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Versicheungsnehmer

Anrede: *

Nachname: *

Vorname: *

Straße, Hausnr.: *

PLZ, Ort: *

Geburtsdatum: *

Festnetznummer:

Handy-Nummer: *

E-Mail: *

Angaben zum Fahrzeug

wird eine eVB-Nummer. für Kurzzeitkennzeichen benötigt: *

ja
nein

Datum der geplanten Fahrzeugzulassung: *

abweichender Halter

abweichender Halter: *

ja
nein

bei einem abweichendem Halter müssen nachfolgende Felder ausgefüllt werden

Anrede - Fahrzeughalter:

Nachname - Fahrzeughalter:

Vorname - Fahrzeughalter:

Straße, Hausnr.:

PLZ, Ort - Fahrzeughalter:

Geburtsdatum - Fahrzeughalter:

Anmerkungen

WICHTIGER HINWEIS: Während den Geschäftszeiten von montags bis freitags zwischen 8:00 Uhr und 18:00 Uhr versenden wir die eVB-Nummer meist innerhalb weniger Minuten an Sie. Außerhalb der Geschäftszeiten und am Wochenende erreicht Sie die eVB-Nummer üblicherweise am nächsten Werktag vor 8:00 Uhr.

Neufahrzeug:

Ja
nein

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